Stalno visoki krvni tlak u medicini ima nekoliko naziva: hipertenzija, arterijska hipertenzija, hipertenzija. Bolest može uzrokovati oštećenje bubrega, srca, krvnih žila, izazvati moždani udar, srčani udar, krvarenje iz čira na želucu i druge ozbiljne posljedice. Kako bi se spriječila stanja opasna po zdravlje, potrebno je na vrijeme poduzeti mjere za prevenciju bolesti i poznavati čimbenike rizika koji uvelike povećavaju vjerojatnost pojave hipertenzije.
<1_img_centar_750>Što je hipertenzija
Ovo je kronična patologija koja se razvija kao posljedica disfunkcije vaskularne regulacije, bubrežnih i neurohumoralnih mehanizama. Hipertenzija (AH) je opasno stanje tijela, u kojem postoji trajno povećanje krvnog tlaka (BP) s pokazateljima iznad 140/90 mm Hg. Umjetnost. kod pacijenata koji ne uzimaju antihipertenzive.
Hipertenzija čini oko 40% svih kardiovaskularnih patologija. Kod muškaraca se bolest javlja češće nego kod ženske populacije. Rizik od razvoja patologije u oba spola povećava se s dobi. U osnovi, hipertenzija se dijagnosticira kod pacijenata starijih od 40 godina, ali u posljednje vrijeme bolest se sve više bilježi u adolescenciji i mladosti.
GB faze
Hipertenzija je kronična patologija koja ima tri stupnja razvoja. Kod odrasle osobe optimalni krvni tlak je 120/80 mm Hg. Umjetnost. Lagano odstupanje od ovih pokazatelja do 139/89 mm Hg. Umjetnost. također spada u normu. Veći brojevi u medicinskoj praksi smatraju se patološkim. Dijagnoza "hipertenzije" postavlja se ponovljenom fiksacijom pokazatelja preko 140/90 u različitim uvjetima.
Hipertenzija prve faze karakterizira nagla promjena tlaka. To već ukazuje na patološki proces koji se odvija u tijelu. Bolest u ranoj fazi je gotovo uvijek asimptomatska. Pacijent ne obraća pažnju na neke znakove hipertenzije, što objašnjava veliki postotak kasnih zahtjeva za kvalificiranu pomoć. Simptomi hipertenzije prve faze:
- pokazatelji krvnog tlaka: od 140/90 do 159/99 mm Hg. Umjetnost. ;
- glavobolje;
- zbunjenost;
- smanjena mentalna izvedba;
- dispneja;
- tahikardija;
- povećana oteklina;
- zadržavanje tekućine u tijelu;
- promjena u količini i boji urina.
Hipertenzija drugog stadija je arterijska hipertenzija, koja se javlja u umjerenom obliku. U ovoj fazi razvoja bolesti uočavaju se dulja razdoblja povišenog krvnog tlaka nego na početku. Pokazatelji krvnog tlaka u fazi 2 hipertenzije rijetko se vraćaju u normalu. Stanje pacijenta:
- pokazatelji krvnog tlaka: od 160/109 do 179/109 mm Hg. Umjetnost. ;
- poremećaj sna;
- nelagoda u području srca;
- zastoj srca;
- oslabljeno pamćenje, vid;
- stalna iritacija;
- vrtoglavica;
- buka u ušima;
- bolna bol u stražnjem dijelu glave;
- proširene žile očiju;
- koža lica je hiperemična;
- oticanje lica, ruku.
Hipertenzija trećeg stupnja je teški oblik bolesti. Karakterizira ga prisutnost pacijenta s poviješću infarkta miokarda, moždanog udara i drugih ozbiljnih patologija. Potpuno izliječiti hipertenziju u ovoj fazi moguće je u vrlo rijetkim slučajevima, samo ako povišeni krvni tlak traje kratko ili je sekundaran. Klinika teške hipertenzije:
- pokazatelji krvnog tlaka: od 180/110 mm Hg. Umjetnost. i više;
- hipertrofija lijeve klijetke;
- hipertrofija interventrikularnog septuma;
- poremećena koordinacija pokreta;
- encefalopatija;
- ishemijski ili hemoragijski srčani udari;
- razna oštećenja bubrega;
- trajno oštećenje vida;
- dugotrajne hipertenzivne krize;
- paraliza i pareza zbog oslabljene cerebralne cirkulacije;
- ograničavajući sposobnost samostalnog kretanja, služe se sami.
Čimbenici rizika za hipertenziju
Razvoj, progresija, komplikacije arterijske hipertenzije izravno su povezani s prisutnošću čimbenika rizika za ovaj patološki proces. Hipertenzija je rezultat složenog međudjelovanja unutarnjih (endogenih) i vanjskih (egzogenih) uzroka. Pojavu patologije olakšavaju stečene i urođene osobine tijela, koje slabe njegovu otpornost na nepovoljne vanjske uvjete.
Čimbenici rizika za razvoj arterijske hipertenzije klasificirani su prema dva pokazatelja: promjenjivi i nemodifikabilni. Prvi ovise o odlukama osobe i njezinom načinu života. To uključuje:
- loše navike;
- hipodinamija;
- pušenje;
- unos alkohola;
- pretilost i drugi.
Nepromjenjivi čimbenici rizika za hipertenziju su oni na koje osoba ne može utjecati: nasljedstvo i fiziologija (spol, dob). U mnogim slučajevima hipertenzija je genetska bolest. Ako je jedan od rođaka patio od hipertenzije, tada je vjerojatno da će sljedeća generacija biti pogođena bolešću. Što se tiče fizioloških čimbenika, prema statistikama, muškarci srednje dobi su osjetljiviji na bolest. To je zbog činjenice da žensko tijelo proizvodi estrogene - hormone koji obavljaju zaštitnu funkciju.
Endogeni
Intrinzični čimbenici rizika za hipertenziju su bolesti ili stanja koja uzrokuju visoki krvni tlak. Među njima:
- dijabetes;
- ateroskleroza koronarnih žila srca;
- povećana viskoznost krvi;
- metabolički poremećaj;
- bolesti bubrega (pijelonefritis, nefritis, glomerulonefritis);
- povećana koncentracija natrija ili kalcija u krvi;
- djelovanje adrenalina tijekom stresa;
- dislipidemija (kršenje metabolizma masti);
- povišena mokraćna kiselina;
- kardiopsihoneuroza;
- trudnoća;
- menopauza.
Povezano sa stilom života i utjecajima okoline
Egzogeni čimbenici rizika za GB povezani su s načinom života bolesnika. Broj stečenih uzroka koji se mogu uspješno riješiti je značajan, ali se svaka stavka može lako prilagoditi ako osoba želi. Glavni egzogeni čimbenici rizika za hipertenziju:
- Nedovoljna tjelesna aktivnost. Stalni rad u uredu, kretanje isključivo na vozilima, nedostatak vremena za posjet teretani dovodi do slabljenja dišnog odjela, poremećaja mišića i pogoršanja cirkulacije krvi. Svi ovi čimbenici uzrokuju povećanje krvnog tlaka.
- Nekontrolirani unos soli. Natrijev klorid u velikim količinama izaziva žeđ, odgađa izlučivanje tekućine iz organizma. Voda uzrokuje povećanje volumena cirkulirajuće krvi, kao rezultat toga, kontrakcije miokarda postaju češće, što dovodi do povećanja krvnog tlaka. Norma upotrebe kuhinjske soli nije veća od 5 g / dan.
- Nedostatak magnezija i/ili kalija. Ovi elementi u tragovima potrebni su tijelu za dobro funkcioniranje krvnih žila i srčanog mišića. S njihovim nedostatkom postoji rizik od razvoja hipertenzije.
Dijagnostika
Hipertenzija se određuje različitim metodama - razina krvnog tlaka mjeri se nekoliko puta tonometrom i fonendoskopom, proučava se klinička slika bolesti, propisuju se kliničke, fizikalne i instrumentalne studije. Glavni dijagnostički pristupi:
- Kemija krvi. Otkriva se razina lipoproteina visoke / niske gustoće i kolesterola, određuje se razina šećera. Ti su pokazatelji važni za utvrđivanje uzroka visokog krvnog tlaka.
- EKG. Elektrokardiogram je odavno pouzdan pomoćnik u dijagnostici hipertenzije. EKG otkriva smetnje u radu srca, utvrđuje prisutnost angine pektoris, daje podatke o pomaku srca od električne osi, o stanju miokarda.
- Ultrazvuk srca. Glavne žile (karotidne arterije) koje vode do mozga su prozirne kako bi se otkrili aterosklerotski plakovi, procijenilo stanje vaskularnih stijenki i rizik od moždanog udara.
- Arteriografija. Rentgenska metoda za proučavanje zidova arterija i njihovog lumena.
- Dopplerografija. Ultrazvučna tehnika za dijagnosticiranje krvotoka u venama, arterijama, žilama.
- Ultrazvuk bubrega. Pomaže u identificiranju volumetrijskih neoplazmi u nadbubrežnim žlijezdama i lezijama bubrežnog tkiva, što dovodi do pojave renoparenhimske hipertenzije.
- Ultrazvuk štitnjače. Pomaže u prepoznavanju ili uklanjanju utjecaja štitnjače na razvoj hipertenzije kod bolesnika.
Liječenje
Liječenje hipertenzije ovisi o uzroku bolesti. Prvo što pacijent treba učiniti je eliminirati sve rizike od hipertenzije. Zatim se koristi medikamentozna terapija u kombinaciji s nemedicinskim metodama: pridržavanje antikolesterolske dijete, tjelesna aktivnost, prestanak pušenja i uzimanja alkohola. Liječenje se provodi prema različitim shemama:
- Bolesnicima s niskim do umjerenim rizikom od razvoja hipertenzije daje se jedan lijek za snižavanje krvnog tlaka.
- Pacijentima s visokim rizikom od razvoja kardiovaskularnih patologija propisuju se dva ili više lijekova s individualnom dozom.
Odabir lijekova i doza vrši liječnik, uzimajući u obzir dob pacijenta, komorbiditete i čimbenike rizika. U liječenju hipertenzije koristi se nekoliko skupina lijekova:
- tiazidni diuretici. Oni inhibiraju apsorpciju klorida i natrija u tubulima bubrega, tako da ne ulaze u krvotok, već se izlučuju iz tijela s mokraćom.
- Blokatori kalcijevih kanala. Smanjuju unos kalcija, zbog čega se smanjuje opterećenje miokarda, krvni tlak se smanjuje.
- ACE inhibitori. Smanjite koncentraciju hormona u krvi - angiotenzina, koji ima sposobnost suziti lumen krvnih žila, što povećava krvni tlak.
- Antagonisti receptora angiotenzina II. Smanjite krvni tlak u prvoj fazi hipertenzije.
- Beta blokatori. Opustite vaskularne zidove, što dovodi do poboljšane cirkulacije krvi, normalizacije krvnog tlaka.
- Centralni alfa-2 agonisti. Smanjuju otkucaje srca, što se očituje smanjenjem krvnog tlaka.
- Izravni vazodilatatori. Opustite glatke mišiće arteriola, što uzrokuje smanjenje krvnog tlaka.
- inhibitori renina. Oni doprinose širenju arterija, inhibiraju aktivnost renina, enzima s vazokonstrikcijskim učinkom.