Hipertenzija - visoki krvni tlak

Informacije navedene na stranici ne smiju se koristiti za samoliječenje ili samodijagnozu. Ako sumnjate na bolest, trebate potražiti pomoć od kvalificiranog stručnjaka. Samo vaš liječnik može dijagnosticirati i propisati liječenje.

<1_img_centar_700>

Odakle dolazi bolest?

arterijska hipertenzija(sinonim -hipertenzija) je cijela skupina bolesti kod kojih je trajno povećanje krvnog tlaka (BP) tipično više od 130-140/90 mm Hg. Umjetnost. Povišene vrijednosti krvnog tlaka bilježe se različitim danima, uz ponovljena mjerenja pod različitim uvjetima.

Važno je naglasiti da uopće nije nužno da se istodobno s hipertenzijom povećavaju i gornji (sistolički) i donji (dijastolički) tlak. Za postavljanje ove dijagnoze dovoljno je povećati jedan od pokazatelja - češće gornji broj, iako je moguće i povećanje nižeg tlaka.

Važno je naglasiti da se izdvaja posebna bolest - arterijska hipertenzija (još se naziva hipertenzija ili GB). Kod GB je povećanje tlaka vodeći, ključni čimbenik koji izaziva različite zdravstvene probleme. Osim toga, identificirana je simptomatska hipertenzija. To su bolesti kod kojih je povišeni tlak jedan od simptoma, uz mnoge druge manifestacije. Naime, visoki krvni tlak ima sasvim očit, uklonjiv uzrok (oštećenje bubrega, hipertireoza, feokromocitom itd. ).

Uzroci hipertenzije

Točan uzrok razvoja hipertenzije još nije utvrđen.

Danas je utvrđeno da postoji genetska predispozicija za razvoj patologije.

Rizik je posebno visok za one osobe čiji bliski rođaci boluju od visokog krvnog tlaka. Osim toga, čimbenici visokog rizika za razvoj hipertenzije uključuju:

• prekomjerna tjelesna težina i različiti stupnjevi pretilosti (što je veća tjelesna težina, to je vjerojatnije povećanje tlaka);
• sjedeći način života, nedostatak tjelesne aktivnosti;
• loše navike (pretjerana konzumacija alkohola, pušenje);
• višak prehrambene soli;
• kronični fizički ili psihoemocionalni stres, nedostatak sna, prekomjerni rad.

Najčešće hipertenzija pogađa ljude u razvijenim zemljama koji rade u uredima s rasporedom smjena. Stoga, ako postoje znakovi hipertenzije, potrebno je prije svega prilagoditi način života (aktivnost, prehrana, navike).

Simptomatsko povećanje tlaka moguće je kod patologija unutarnjih organa, endokrinih i metaboličkih bolesti.

Visoki krvni tlak često prati bolesti bubrega ili njihovih žila - pijelonefritis, glomerulonefritis, policistične lezije, stenoza bubrežne arterije, dijabetička nefropatija. Hipertenzija se javlja kod tumora hipofize, nadbubrežne žlijezde (feokromocitom i dr. ), hipertireoze, Cushingove bolesti, vaskularnih lezija (koarktacija aorte), preeklampsije i dr. Hipertenzija je tipična za sindrom apneje u snu, uzimanje određenih lijekova (kortikosteroidi, oralni kontraceptivi, neki nesteroidni protuupalni lijekovi).

Hipertenzija: glavni simptomi

Sam po sebi, pacijent možda neće osjetiti povećanje pritiska dovoljno dugo. Brojke visokog krvnog tlaka mogu biti popraćene neugodnim simptomima. To:

• težina u glavi ili glavobolja (osobito u stražnjem dijelu glave);
• mušice pred očima, problemi s vidom;
• vrtoglavica;
• mučnina, ponekad povraćanje;
• nesigurnost pri hodu;
• napadi astme, zatajenje disanja;
• teška slabost, malaksalost;
• povećani umor sa smanjenom izvedbom.

Svi ovi simptomi nisu specifični i mogući su kod mnogih drugih bolesti, pa ih je potrebno vrednovati samo u kombinaciji s brojevima krvnog tlaka. Kod simptomatske hipertenzije kod muškaraca ili žena mogući su simptomi s organa koji najviše pate - otekline, grčevi, slabost mišića, hrkanje, zastoj disanja tijekom spavanja, nesvjestica itd.

Komplikacije

Stalno povećanje tlaka opasno je za razvoj komplikacija povezanih s oštećenjem organa i tkiva. Svi se razvijaju postupno, tijekom nekoliko godina. U početnim fazama promjene su reverzibilne ako se tlak kontrolira redovitim uzimanjem lijekova za hipertenziju. Bez liječenja, uznapredovali GB dovodi do ozbiljnih komplikacija. Stijenke arterija stradaju, gube elastičnost, zgušnjavaju se, oštećuju se i na njima se nalaze izražene aterosklerotične promjene. Posebno su pogođene žile srca, mozga, bubrega, udova i očiju. Ateroskleroza krvnih žila miokarda izaziva razvoj i progresijuishemijska bolest srca(skraćenoishemijska bolest srca). Hipertenzija je povezana s mnogo većim rizikom od razvojasrčani udar- smrt dijela miokarda zbog oslabljene cirkulacije krvi u žilama.

Moguće su i druge komplikacije.

• Lezije CNS-a - visoki rizici od moždanih udara (akutni cerebrovaskularni inzult zbog krvnog ugruška ili rupture), javljaju se kronični poremećaji protoka krvi u cerebralnim žilama s razvojem encefalopatije.
• Bolesti, ishemijske lezije bubrega na kraju formiraju kronično zatajenje bubrega.
• Poremećaji vida, sve do potpune sljepoće, koji se javljaju zbog pothranjenosti mrežnice i vidnog živca.
• Metabolički sindrom je kombinacija hipertenzije s visokim lipidima u krvi, prekomjernom težinom, visokim šećerom u krvi. To prijeti razvojem moždanog i srčanog udara.

Moguće su i mnoge druge komplikacije. Opasnost od hipertenzije je u tome što dugo vremena može proći bez ikakvih simptoma, ali krvne žile i unutarnji organi pate od poremećaja cirkulacije.

Klasifikacija

Prema veličini povišenog krvnog tlaka razlikuju se tri stupnja hipertenzije. Osim njih, postoje i rizične skupine koje se temelje na određenim vrijednostima tlaka i stupnju njegove fluktuacije.

• Optimalni krvni tlak je manji od 120/80 mm Hg.
• Smatra se da je normalan tlak unutar 120-129 / 80-84 mm Hg.
• Tlak u granicama do 130-139 / 85-89 mm Hg smatra se visokim normalnim.
• AG 1. stupnja postavlja se na vrijednosti tlaka od 140-159 / 90-99 mm Hg.
• Hipertenzija 3. stupnja postavlja se na tlak iznad 180/110 mm Hg.
• Hipertenzija 3. stupnja postavlja se na tlak iznad 180/110 mm Hg.

Izolirana sistolička hipertenzija izdvaja se zasebno s povećanjem gornjih brojeva više od 140, a donjih manje od 90 mm Hg.

Težina stanja procjenjuje se prema najvišoj vrijednosti tlaka (bez obzira da li je gornji ili donji). Za točnu dijagnozu potrebno je odrediti tlak nekoliko puta dnevno tjedan ili dva.

Također se razlikuju faze hipertenzije, koje odražavaju faze promjena u tijelu na pozadini hipertenzije i razvoja komplikacija. Ukupno se razlikuju tri faze, od kojih je svaka karakterizirana vlastitim promjenama u organima i sustavima, odstupanjima u laboratorijskim analizama i funkcionalnim testovima.

• Stadij I su početne promjene u HD-u. Nema oštećenja ciljnih organa: nema hipertrofije miokarda (zadebljanja srčane stijenke), smanjenja brzine filtracije u glomerulima bubrega, nema proteina u urinu, nema plakova i nema zadebljanja u karotidnim arterijama.
• Stadij II se očituje u prisutnosti najmanje jednog od gore navedenih znakova (obično je to hipertrofija miokarda ili plakovi na arterijama).
• III stadij je izložen u prisutnosti barem jedne od cijele skupine kardiovaskularnih bolesti, što je povezano s razvojem ateroskleroze. To su moždani udar, srčani udar, oštećenje krvnih žila donjih ekstremiteta, angina pektoris, smanjena glomerularna filtracija, značajan gubitak proteina plazme u urinu.

Utvrđivanje stupnja i stadija GB važno je za izradu plana liječenja i praćenja te rehabilitacijskih mjera. Što je stanje teže, terapiju treba provoditi aktivnije i intenzivnije.

Dijagnostika

Obično pacijent upućuje svoje pritužbe terapeutu, rjeđe - odmah kardiologu. Hipertenziju mogu otkriti i drugi stručnjaci - neurolog, endokrinolog, urolog ili nefrolog.Dijagnostika hipertenzije ili simptomatske hipertenzije počinje bilježenjem svih tegobakoje osoba imadetaljna studija anamneze(koje su bolesti prenesene, ima li rođaka s hipertenzijom, kakav način života pacijent vodi, kako se hrani itd.

Zatim liječnik provodi pregled - procjenjuje visinu i težinu, BMI, opseg trbuha, mjeri puls, tlak, brzinu disanja. Važno je naglasiti -Krvni tlak treba mjeriti tri puta po dogovoru.smanjiti utjecaj pogrešaka (uzbuđenje, stres, greške u mjerenju).

Također, liječnik će dati preporuke za mjerenje tlaka kod kuće dva puta dnevno - ujutro i navečer, propisati niz laboratorijskih i instrumentalnih testova. To:

• opća klinička analiza urina i krvi;
• biokemijska studija, koagulogram, razina glukoze;
• EKG i ECHO-KG (ultrazvuk srca);
• Ultrazvuk trbušnih organa (uključujući bubrege i nadbubrežne žlijezde);
• konzultacija oftalmologa s proučavanjem stanja fundusa.

Nakon primitka svih nalaza, liječnik procjenjuje sve čimbenike rizika, komorbiditete i lezije unutarnjih ciljnih organa. Osoba se dodjeljuje u određenu rizičnu skupinu, a na temelju toga se određuju taktika liječenja, mjere za sprječavanje komplikacija, učestalost promatranja i pregleda.

Metode liječenja arterijske hipertenzije

Osnova liječenja hipertenzije jekombinacija nemedicinskih metoda i lijekova. Prvo što će liječnik preporučiti je korekcija tjelesne težine, povećanje opsega tjelesne aktivnosti, odricanje od loših navika, kao i korekcija prehrane za hipertenziju, smanjenje soli, laganih ugljikohidrata, zasićenih masti u prehrani, povećanje količine svježeg voća. , prirodna hrana.

Za pacijente kod kojih se razina tlaka ne može stabilizirati samo promjenom načina života, prehrane i svih preporuka liječnikaterapija lijekovima.

Režim liječenja odabire se pojedinačno, mogu se koristiti lijekovi iz različitih skupina. To:

• diuretici (diuretici);
• antagonisti kalcija;
• antagonisti angiotenzin-II receptora (lijekovi koji završavaju na sartan);
• ACE inhibitori (kraj lijeka je adj);
• beta-blokatori (završavaju na -lol).

Danas liječnici kombiniraju skupine lijekova kako bi postigli maksimalan učinak, budući da uzimanje jednog lijeka obično ne daje stabilan i izražen učinak, željenu razinu krvnog tlaka. Odabir lijekova provodi samo liječnik, uzimajući u obzir dob, komorbiditete i već uzete lijekove. Terapija se provodi kontinuirano, doza se odabire pojedinačno nekoliko tjedana ili mjeseci.

Sprječavanje bolesti

Jednostavne promjene načina života učinkovite su u prevenciji hipertenzije. Nužna je što zdravija, racionalna prehrana, tjelesna aktivnost i održavanje zdrave tjelesne težine, smanjenje količine soli u prehrani, zaštita od stresa. Za pravodobno otkrivanje zdravstvenih tegoba i početnih manifestacija GB-a potrebni su redoviti odlasci liječniku, klinički pregled.