Prema statistikama, hipertenzija je najčešća kardiovaskularna bolest. Priroda tijeka i moguće posljedice daju razloge za njegovo uključivanje među najopasnije patologije. Istodobno, nema asimptomatskog stadija razvoja hipertenzije. To jest, uz pažljiv odnos prema vašem zdravlju, postoje sve šanse za ranu dijagnozu i pravodobno liječenje. Bolest se ne izliječi u potpunosti, ali se njezino napredovanje može uspješno obuzdati.
Arterijska hipertenzija je kronična bolest, čiji je glavni simptom dugotrajna hipertenzija, visoki krvni tlak. O patologiji govore kada tonometar fiksira razinu krvnog tlaka više od 140/90 mm Hg. Umjetnost.
Muškarci su skloniji hipertenziji, kod jačeg spola bolest se razvija u ranijoj dobi. Jedan od glavnih razloga za ovu pojavu su ženski spolni hormoni koji inhibiraju razvoj bolesti. U razdoblju postmenopauze prirodna zaštita nestaje, učestalost kod žena i muškaraca se izjednačava.
Simptomi hipertenzije kod muškaraca i žena gotovo su isti, uzroci i čimbenici rizika za razvoj bolesti donekle se razlikuju.
Promjene krvnog tlaka
Prije nego što govorimo o povećanju krvnog tlaka, preporučljivo je zamisliti koji su pokazatelji norma. U djece prve godine života krvni tlak na razini od 90/40 ± 5 mm Hg smatra se normom. Umjetnost. S godinama se pokazatelji postupno povećavaju, dosežući 120/80 ± 10 mm Hg. Umjetnost.
U zaključku Svjetske zdravstvene organizacije gornja granica normalnog krvnog tlaka je 140/90 mm Hg. Umjetnost.
Treba napomenuti da pokazatelji krvnog tlaka variraju ovisno o dobu dana i odgovarajućoj tjelesnoj aktivnosti osobe. Krvni tlak noću pada, a fiziološki minimum doseže između ponoći i tri sata. Do kraja radnog dana, oko 17: 00, krvni tlak doseže maksimum i počinje se smanjivati od 20: 00. Situacijsko povećanje pritiska događa se s neuobičajenim ili pretjeranim fizičkim naporom, u stresnim situacijama, na pozadini posebno živih i jakih emocija.
Osnova za pregled kod sumnje na hipertenziju su najmanje tri epizode povišenog krvnog tlaka, zabilježene u različite dane tijekom mjeseca. Instrumentalna potvrda povećanja tlaka neophodna je za razlikovanje bolesti od drugih patologija. Rani simptomi hipertenzije prilično su karakteristični, ali u nedostatku posebnih znanja pogrešno se smatraju manifestacijama drugih bolesti. Osim toga, primarnu hipertenziju u hipertenziji treba razlikovati od simptomatske (sekundarne) hipertenzije, koja se razvija u pozadini bolesti bubrega i patologija endokrinog sustava.
Uzroci i čimbenici rizika
Glavnu ulogu u patogenezi hipertenzije imaju kršenja regulatorne funkcije središnjeg živčanog sustava, posebno odjela koji kontroliraju funkcioniranje vitalnih organa.
Povezanost hipertenzije s poremećajima u procesima živčane regulacije neizravno potvrđuje činjenicu da je često izazvana dugotrajnim i jakim nemirom, strahovima, dubokim živčanim šokovima i ponavljanim epizodama živčanog prenaprezanja. Preduvjeti za razvoj primarne arterijske hipertenzije mogu biti gruba kršenja dnevnog ciklusa aktivnosti povezana s osobitostima profesionalne aktivnosti (noćne smjene, nepravilno radno vrijeme), izloženost buci i vibracijama.
Razvoj hipertenzije također je olakšan kršenjem ionske ravnoteže uzrokovane viškom natrija. Konzumacijom kuhinjske soli u količini većoj od 5 g dnevno povećava se rizik od razvoja hipertenzije. Uz opterećeno nasljeđe, ovisnost o slanoj hrani gotovo je ravna kazni.
Sklonost hipertenziji genetski je uvjetovana. Simptomi hipertenzije koji se pojavljuju kod najbližih krvnih srodnika prilično su jasan signal o potrebi pažljivog razmatranja vašeg zdravlja.
Hipertenziju i njezino daljnje napredovanje također izazivaju ateroskleroza, pretilost, poremećaj rada nadbubrežnih žlijezda, štitnjače, kronične infekcije.
Doprinijeti manifestacijama patologije dobi i spola. Kod osoba mlađih od 40 godina simptomi hipertenzije su češći kod muškaraca nego kod žena. Nakon 60 godina hipertenzija se dijagnosticira kod svakog drugog bolesnika. Incidencija žena raste nakon menopauze, au starijoj dobnoj skupini oboljelih prevladavaju žene. Promjene u omjeru između predstavnika različitih spolova povezane su s povećanom preranom smrtnošću muškaraca koji su se razboljeli u ranijoj dobi.
Osim toga, provocirajući čimbenici su:
- Povrede kvalitete i prehrane;
- Loše navike i kronična opijenost;
- Zlouporaba kofeina;
- Hipodinamija i teški fizički rad;
- Socioekonomski status.
Glavni simptomi bolesti
Tipični znakovi hipertenzije kod žena i muškaraca isti su i javljaju se u ranoj fazi. Trajno povećanje krvnog tlaka popraćeno je sljedećim simptomima:
- vrtoglavica;
- Glavobolja;
- poremećaji vida;
- Ukočenost prstiju;
- poremećaji spavanja;
- Pogoršanje performansi;
- Razdražljivost;
- krvarenje iz nosa;
- Buka u ušima;
- Periferni edem (uglavnom kod žena);
- znojenje;
- Bol u srcu.
Simptomi hipertenzije pojavljuju se u različitim kombinacijama, ne odjednom, već kako bolest napreduje. Napadi glavobolje mogu se razviti na kraju dana, vremenski se podudarajući s fiziološkim vrhom krvnog tlaka. Nije neuobičajeno i glavobolja odmah nakon buđenja. Ovaj se simptom često pogrešno smatra uobičajenim nedostatkom sna, prekomjernim radom ili manifestacijom drugih bolesti koje nisu povezane s kardiovaskularnim sustavom.
Glavobolja uzrokovana napadajem hipertenzije praćena je osjećajem pritiska ili težine u zatiljku, ponekad pojačanom okretanjem, naginjanjem glave, naglim pokretima, kihanjem, kašljanjem, a može biti praćena oticanjem lica, općim ili djelomično. Intenzitet boli ni na koji način nije povezan s razinom krvnog tlaka, ali ponekad ukazuje na njegov nagli porast. U nekih bolesnika glavobolja se kombinira s krvarenjem iz nosa, nakon čega se stanje obično popravlja. Krvarenje iz nosa također može biti bezbolno, osobito u prvom stadiju hipertenzije.
Nesnosne glavobolje izazivaju razdražljivost. Pacijent bolno reagira na jaku rasvjetu, glasne i oštre zvukove.
Smetnje vida opisuju se kao veo pred očima, "mušice", dvoslike.
Bolovi u srcu i nejasan osjećaj tjeskobe kao simptom hipertenzije karakterističniji su za kasniju fazu bolesti. Bol je lokalizirana u gornjem dijelu srca ili lijevo od prsne kosti, nije uvijek povezana s emocionalnim ili fizičkim stresom. Za razliku od napada angine, bol se možda neće povući unutar nekoliko sati i ne ublažava se uzimanjem vazodilatatora iz klase organskih nitrata.
Kratkoća daha može se javiti kao reakcija na fizički napor, kako bolest napreduje – i u mirovanju.
Periferni edem kod hipertenzije može ukazivati na razvoj zatajenja srca. Natečenost se može razviti nakon uzimanja određenih lijekova, poremećene funkcije bubrega, viška natrija u tijelu.
U tijeku hipertenzije postoje tri faze, koje se razlikuju u manifestaciji simptoma i težini stanja bolesnika.
S povećanjem krvnog tlaka na 140-149 / 90-99 mm Hg. Umjetnost. hipertenzija se karakterizira kao blaga. Napadi su popraćeni vrtoglavicom, moguće je krvarenje iz nosa. Karakteristično je pogoršanje radne sposobnosti, letargija, napadi mučnine i tahikardija.
Hipertenzija umjerene težine dijagnosticira se pokazateljima od 150-179 / 100-109 mm Hg. Umjetnost. Pacijenti osjećaju znojenje, zimicu, oticanje, utrnulost prstiju, tijekom napada moguće su tupe bolove u srcu. Grčevi retinalnih žila očituju se kao treptanje mušica ili munja pred očima, moguće progresivno pogoršanje vida, sve do sljepoće s krvarenjem u retini.
Teška hipertenzija dovodi do poremećaja rada srca i drugih organa.
Hipertenzivna kriza
Uz nagli porast krvnog tlaka moguća je hipertenzivna kriza. Posljedice krize mogu utjecati na srce, mozak, bubrege. Najkarakterističnije obilježje krize je povećanje dijastoličkog (gornjeg) tlaka.
Kriza počinje iznenada, dok je moguće:
- dispneja;
- Mučnina, ponekad povraćanje;
- Veo pred očima i drugi poremećaji vida;
- Oštro crvenilo lica;
- Jaka glavobolja;
- Kontraktivni bolovi u predjelu srca.
Simptomi koji se manifestiraju tijekom krize mogu biti različiti, a prema karakteristikama kompleksa simptoma razlikuju se sljedeće vrste kriza:
- Neurovegetativni. Dominiraju neurološki simptomi. Bolesnik je preuzbuđen, nemiran ili prestrašen. Moguće drhtanje ruku, znojenje, groznica. U pravilu raste samo sistolički tlak, napad hipertenzije prati tahikardija.
- Hidropsni. Oba pokazatelja porasta tlaka, pacijenti brzo razvijaju oticanje lica i ruku, letargiju, pospanost. Osoba je dezorijentirana. Edematozni oblik krize razvija se uglavnom kod žena, nakon što jedu slanu hranu ili velike količine tekućine.
- Rijedak konvulzivni oblik krize moguć je u bolesnika s malignim tijekom hipertenzije. Uz konvulzivnu krizu, vjerojatnost hemoragičnog moždanog udara je posebno velika.
Značajke tijeka hipertenzije u žena
Kod žena u reproduktivnoj dobi hipertenzija se razvija rjeđe nego kod muškaraca. Istodobno, hormonske promjene povezane s trudnoćom, dojenjem i menopauzom često su popraćene simptomatskom hipertenzijom. Ako se glavni znakovi hipertenzije pojavljuju u pozadini promjena u menopauzi, konačna dijagnoza je moguća nakon potpunog izumiranja reproduktivne funkcije. Korištenje oralnih kontraceptiva čisto je ženski faktor rizika.
Opijenost alkoholom i nikotinom mnogo više utječe na žene nego na predstavnike jačeg spola. Čak i jedna cigareta može izazvati hipertenzivnu krizu s dijagnosticiranom hipertenzijom.
Drugi faktor rizika je povećana emocionalnost žena. Zbog ove psihološke značajke, lijepi spol češće pati od hipertenzivnih kriza.
Manifestacije simptoma hipertenzije kod žena obično su jače, žene su pažljivije prema zdravlju i odlaze liječniku u prosjeku puno ranije od muškaraca.
Značajke razvoja i tijeka hipertenzije u muškaraca
Budući da muško tijelo ne prolazi tako česte i duboke hormonske promjene, stoga su glavni čimbenici rizika nešto drugačiji od ženskih.
Prije svega, to su jaki i kronični stresovi koji uzrokuju povećanje razine adrenalina, a time i krvnog tlaka. Jednako važnu ulogu imaju i kronične intoksikacije različitog podrijetla, od onečišćenja zraka u industrijskim regijama, štetnih radnih uvjeta do ovisnosti o alkoholu ili duhanu.
Dijabetes melitus, tjelesna neaktivnost, prekomjerna tjelesna težina također mogu izazvati razvoj arterijske hipertenzije.
Nasljedna predispozicija za hipertenziju povećava rizik od njezina razvoja u oba spola.
Znakovi hipertenzije kod muškaraca su manje izraženi, rani simptomi se ne shvaćaju uvijek ozbiljno. Prvi posjet liječniku često se događa u prilično uznapredovalom stadiju bolesti.
Hipertenzija u djece
Budući da je jedan od ključnih čimbenika u razvoju hipertenzije otežano naslijeđe, roditelji s hipertenzijom trebali bi znati prepoznati hipertenziju kod djece.
Hipertenzija može pogoditi djecu svih dobi, a posebno adolescente tijekom puberteta. Provocirajući čimbenici, mehanizmi razvoja i simptomi hipertenzije slični su onima kod odraslih. Osnova za ispitivanje djeteta kako bi se potvrdila / isključila dijagnoza "hipertenzije" je stalni porast krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Umjetnost.