Klasifikacija hipertenzije

Već nekoliko godina liječnici oglašavaju uzbunu: u razvijenim zemljama koje su prevladale epidemije, arterijska hipertenzija i dalje zauzima vodeće mjesto među uzrocima smrti od kardiovaskularnih bolesti. Po broju komplikacija i lošoj prognozi konkurira dijabetes melitusu. Istovremeno, bolest brzo postaje mlađa. Prije nekoliko desetljeća 35-godišnji pacijent s moždanim udarom smatran je besmislicom. U novije vrijeme ovaj slučaj nikoga ne čudi.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, oko četvrtina stanovnika svijeta boluje od arterijske hipertenzije. Polovica ljudi starijih od 65 godina ima hipertenziju.

Kakva je to bolest?

Hipertenzija se odnosi na bolesti kardiovaskularnog sustava. Njegova prisutnost uzrokuje trajno visok krvni tlak u arterijama sistemske cirkulacije.

Sam po sebi pritisak na stijenke krvnih žila je nužan, normalan proces i neophodan je za kretanje krvi kroz njih. U snu tlak malo pada, a tijekom stresa ili fizičkog napora je suprotno.

Standardna stopa tlaka za mlade (može malo varirati za različite ljude) je 120/75 mm Hg. Umjetnost. Za četrdesetogodišnjake - 130/80, za starije od pedeset - 135/84. Ako tlak često raste do 140/90, liječnici govore o hipertenziji.

Krvni tlak se dijeli na dvije vrste:

1. Sistolički. Prvi, gornji broj, označava jačinu krvnog tlaka u trenutku kada se srce steže i potiskuje krv iz arterija.
2. dijastolički. Drugi, donji broj pokazuje krvni tlak kada se srčani mišić (miokard) opusti.

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) s razlogom se naziva "tihim ubojicom": može uzrokovati različite patologije. Posebno su pogođeni srce i mozak. U naprednim slučajevima - do srčanog i moždanog udara.

Klasifikacija hipertenzije

Rizici od hipertenzije su impresivni, pa je znanstvenici proučavaju od početka prošlog stoljeća. Tijekom tog razdoblja klasifikacija se više puta mijenjala, ali su se formirala dva smjera:

1. Pri izradi klasifikacija prema stadijima razvoja bolesti liječnici su razmišljali o odnosu hipertenzije s čimbenicima rizika za razvoj hipertenzije. No, nisu se u potpunosti dogovorili - sporovi još traju.
2. Izolacija varijanti bolesti. Pristup se bavi uzrocima hipertenzije, fazama i mehanizmima njezina razvoja.

U članku će se raspravljati o nekoliko klasifikacija koje su predložili znanstvenici.

Prema vanjskom izgledu

Ovako je bolest klasificirao jedan njemački liječnik. Gledajući bolesnika, F. Volgard je podijelio bolest na crvenu i blijedu. U prvom slučaju, s povećanjem tlaka, vidljivo je crvenilo lica i tijela zbog širenja kapilara. Često se crvene mrlje pojavljuju u isto vrijeme. U drugom slučaju, osoba koja boluje od bolesti, uz skok tlaka, dobiva grč krvnih žila, postaje hladnoća i postaje blijeda.

Podrijetlo

Liječnici konvencionalno identificiraju stupnjeve hipertenzije: primarna (hipertenzija) i sekundarna (simptomatska) hipertenzija.

Konkretni razlozi za pojavu i razvoj primarne još nisu pronađeni. Ima tri diplome.

Arterijska hipertenzija 1. stupnja naziva se "blaga". Tlak - 140-159 i 90-99 mm Hg. Umjetnost. Krvni tlak "skače", zatim raste, a zatim se vraća u normalu. Hipertenzija prvog stupnja ima graničnu podskupinu s pokazateljima od 140-149 i 90-94 mm Hg. Umjetnost. Vjerojatnost kriza (oštri nagli skokovi) je mala, ako se dogode, onda rijetko.

Ali za hipertenziju 2. stupnja (umjereno), rizik je veći. Tonometar pokazuje 160-179 i 100-109 mm Hg. Umjetnost. Hipertenzija drugog stupnja karakterizira činjenica da je tlak stalno povišen.

Treći stupanj (teška) bolest može biti opasna po život, osobito ako postoje komorbiditeti. Ovu razinu karakteriziraju pokazatelji veći od 180 i više od 110 mm Hg. Umjetnost.

Ponekad osoba ima problema samo s jednom vrstom pritiska. Tada se hipertenzija naziva izoliranom i postoje dvije mogućnosti hipertenzije:

1. sistolički. Tlak je veći od 140 i manji od 90 mm Hg. Umjetnost. ;
2. podskupina: granični - 140-149 i manje od 90 mm Hg. Umjetnost. U ovom slučaju, "gornji" tlak raste do 140 mm Hg. Umjetnost. i iznad, dok "donji" ostaje normalan. Tada govorimo o izoliranom sistoličkom obliku hipertenzije.

Sekundarna hipertenzija je rjeđa i javlja se u oko 20% slučajeva (u mladih do 35 godina - u 25%). Ova vrsta bolesti je uzrokovana bolešću određenog organa. Najčešće se takva simptomatska hipertenzija pojavljuje zbog problema s bubrezima. Podjelu na endokrini, neurogeni, renalni i hemodinamski oblik predložio je prof. Liječnici ga koriste i danas.

Faze hipertenzije

U nedavnoj prošlosti stručnjaci su arterijsku hipertenziju podijelili u tri stupnja. Stadij hipertenzije (prvi, drugi i treći) pokazuje progresiju bolesti tijekom vremena. Dakle, podjela odražava patologije koje se pojavljuju u tijelu tijekom godina.

Godine 1999. znanstvenici su odlučili da bi bilo točnije klasificirati bolest prema stupnjevima. Ima ih tri i svaki označava niz promjena u digitalnim vrijednostima krvnog tlaka (o njima je bilo riječi gore).

U nekim klasifikacijama možete pronaći četvrti stupanj hipertenzije. Njegove donje granice: sistolički pokazatelji - 210, dijastolički - više od 110. Kada stručnjak bilježi 4. stupanj bolesti, misli na digitalne pokazatelje tlaka, a ne na stanje pacijenta, budući da je hipertenzija 3 žlice. također smatra teškim.

Kod kronično povišenog krvnog tlaka tijelo ne može podnijeti opterećenja i s organima nešto ne ide u redu. One od njih koje su zahvaćene ranije od drugih liječnici nazivaju ciljnim organima. Uz srce i mozak, to uključuje mrežnicu i bubrege. Klasifikacija hipertenzije u stadijima temelji se upravo na utjecaju na te slabosti.

U početku, u fazi 1 razvoja hipertenzije, organi su još zdravi. Često vlasnici hipertenzije u početku ne idu u bolnicu, jer je zdravstveno stanje podnošljivo i ne ometa život osobito. Hipertenzivne krize su više iznimka nego pravilo. Hipertoničari početnici uzalud ignoriraju zdravstvene probleme, jer je u ovoj fazi bolest najlakše ukrotiti. Ponekad se liječenje hipertenzije 1. stupnja više svodi na promjenu načina života nego na uzimanje lijekova. Ali potrebno je. Stoga, kada tonometar povremeno pokazuje visoke ocjene, bolje je otići stručnjaku. Pravodobno liječenje spriječit će napredovanje "tihog ubojice".

Stadij 2 hipertenzije karakterizira dugotrajno visok krvni tlak. Srce prvo odustaje - lijeva klijetka se počinje povećavati i "debljati". Neki, osim abnormalnosti u radu srca, također primaju nedostatke u posudama mrežnice. Kod osoba s hipertenzijom 2 žlice. krize se dešavaju mnogo češće. Ali bolest se još uvijek može liječiti. Ako liječnik postavi dijagnozu "Hipertenzija 2. stupnja", njegove preporuke treba posebno pažljivo slijediti. Budući da bolest s daljnjim razvojem počinje ugroziti život.

Kada dođe do trećeg stupnja hipertenzije, svi ciljni organi se očituju hrpom komplikacija. Tlak skače kod hipertenzije 3 žlice. mogu biti popraćeni napadajima zatajenja srca i srčane astme. Često se razvija ateroskleroza, angina pectoris, zatajenje bubrega i drugi "darovi". Često se treća faza hipertenzije primjećuje kada pacijent već ima krvarenja u fundusu, srčani udar, aneurizme, moždani udar i druge bolesti.

Znakovi problema s pritiskom

Utvrditi hipertenziju na vrijeme i shvatiti koliko dugo je osoba bolesna je problem broj jedan. Mnogi hipertoničari saznaju za dijagnozu nakon 3 ili više godina od početka bolesti.

Čimbenici povećanog rizika za razvoj hipertenzije su naslijeđe, prekomjerna tjelesna težina, pušenje, česti stres, visok kolesterol, sjedilački način života i starija dob.

Zvono za uzbunu zazvoni ako vidite:

• epizodna glavobolja;
• bol "lupa" na stražnjoj strani glave ili kuca u sljepoočnicama;
• često osjećaju mučninu i vrtoglavicu;
• odsjaj treperi u očima ili lete "crne muhe";
• sve iritira ili pokriva apatiju;
• trnci ili utrnuli prsti;
• oticanje ruku i nogu i/ili lica;
• Odjednom se čuje ubrzan rad srca.

Ako se prepoznajete, trebali biste barem sustavno mjeriti tlak. Ali bolje je, naravno, otići u bolnicu.

Dijagnoza arterijske hipertenzije

Kod sumnje na kroničnu hipertenziju liječnici koriste tri metode dijagnoze.

Prvi i najjednostavniji je izmjeriti krvni tlak.

Drugi je potpuni fizički pregled. Može ga provesti samo stručnjak. Provodi palpaciju i auskultaciju (analiza zvukova koji prate rad različitih organa), perkusiju (lupkanje različitih dijelova tijela i zaključci zvukom), standardni pregled.

U trećem slučaju, elektrokardiograf pomaže donijeti zaključke.

Dakle, što vas čeka kada stignete u bolnicu sa sumnjom na hipertenziju?

Prvo će liječnik provjeriti krvni tlak pomoću posebnog uređaja - tonometra. Usput, kod ljudi s uzbudljivim živčanim sustavom, tlak može skočiti čak i uz manje emocionalne potrese. Prilikom posjeta liječniku, takvi pacijenti doživljavaju sindrom "bijele kute": čim liječnik počne mjeriti tlak, on raste. Ali razlog za te fluktuacije leži u stresu, a ne u bolesti. Iako takva reakcija na shake dugoročno može izazvati smetnje u normalnom radu srca i bubrega. Takvim dojmljivim pacijentima zdravstveni će radnik tlak kontrolirati više puta iu različitim uvjetima.

• Pregled tijela. Prikupljaju se podaci o visini, težini, indeksu tjelesne mase pacijenta. Specijalist traži dokaze simptomatske hipertenzije.
• Povijest bolesti. Bez ispitivanja pacijenta – nigdje. Potrebno je saznati s kojim se bolestima osoba prije susrela i postoje li trenutno neke bolesti. Analiziraju se čimbenici rizika i način života (prisutnost / odsutnost loših navika, prehrana, razina kolesterola; ispada da postoji dijabetes melitus), jesu li roditelji bili hipertenzivni.
• Sistematski pregled. Prvo će liječnik poslušati srce fonendoskopom. Zadatak je prepoznati šumove, promjene tonova ili prisutnost stranih zvukova, ako ih ima. Nakon ove studije mogu se isključiti srčane mane i donijeti preliminarni zaključci o njegovom stanju u pozadini hipertenzije.
• Kemija krvi. Potrebno je saznati razinu šećera, kolesterola i lipoproteina, te shvatiti koliko je osoba sklona aterosklerozi.
• EKG. Elektrokardiogram je sastavni dio dijagnostičkog procesa. Pomaže uočiti kvarove srčanog ritma. Imajući rezultate u rukama, može se prosuditi o prisutnosti hipertrofije stijenke lijeve strane srca, tipične za arterijsku hipertenziju.
• Ultrazvuk srca. Pomoću njega liječnik može vidjeti sliku promjena i srčanih mana, procijeniti rad i stanje zalistaka.
• Rentgenski pregled. Liječnici rade arteriografiju i aortografiju. Uz njihovu pomoć, stručnjaci proučavaju arterijske zidove i njihov lumen kako bi isključili prisutnost kongenitalnog suženja aorte (koarktacija) i aterosklerotskih plakova.
• Dopplerografija. Prilikom postavljanja dijagnoze arterijske hipertenzije liječnik ispituje stanje cerebralnih i karotidnih arterija. Ultrazvuk je bezopasan i ne daje komplikacije, a pomaže u određivanju intenziteta protoka krvi kroz arterije i vene.
• Ultrazvuk štitnjače. Uz ostale podatke, liječniku su potrebni nalazi krvne pretrage za razinu hormona koje proizvodi štitnjača. Prema rezultatima istraživanja postat će jasno ima li štitnjača ikakvu ulogu u razvoju bolesti i kakav tretman propisati.
• Ultrazvuk bubrega. Ovi organi i njihove žile vrlo su osjetljivi na hipertenziju. Studija pomaže u procjeni njihovog stanja.

Metode liječenja

Danas postoje mnoge metode liječenja hipertenzije. Neki su nam došli iz davnina, na stvaranju drugih farmaceuti i znanstvenici radili su godinama i godinama.

Najčešća metoda je liječenje lijekovima. Liječnici koriste nekoliko vrsta lijekova za normalizaciju plesnog pritiska.

1. Antagonisti kalcija usmjereni su na smanjenje broja otkucaja srca.
2. Uz poboljšanje stvaranja i rasipanja mokraće, djeluju diuretici, najčešće tiazidni diuretici.
3. Adrenergički agensi.
4. Vazodilatatori šire krvne žile i time izjednačavaju situaciju.

U nekim slučajevima koristi se kirurška metoda koja se naziva ablacija. Ovaj postupak nije jednostavan. U venu pacijenta uvodi se kateter s uređajem koji stvara radio valove. Uz njihovu pomoć, živčana mreža u blizini bubrežne arterije je oštećena. Kako se nakon intervencije ne bi pojavili ožiljci, djeluje se na duljinu cijele vene. Izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Različite metode koje dolaze iz prošlosti nazivaju se alternativnom medicinom. Ovo je parka za noge, losioni s octom i još mnogo toga.

Netradicionalni lijekovi koji se temelje na valerijani, matičnjaku, repi, limunu, medu, hrenu također su učinkoviti u liječenju arterijske hipertenzije.

Postoji mnogo biljnih dekocija za liječenje arterijske hipertenzije. Evo jednog primjera:

Uzmite 1 tbsp. l. motherwort, korijen valerijane i kumin. Miješati. Žlicu ove kolekcije prelijte čašom kipuće vode i ostavite sat vremena. Pijte lijek tri puta dnevno za 1/3 šalice. Tečaj je dizajniran za mjesec dana.

Tu je i samostanski čaj namijenjen pomoći kod hipertenzije, te homeopatski pripravci. Međutim, prije liječenja najbolje je konzultirati stručnjaka.

Arterijska hipertenzija je opasna bolest ako se ne liječi. Zdravlje je potrebno pratiti u bilo kojoj dobi, jer suvremeni ritam života često doprinosi razvoju bolesti. Bez obzira na stadij i stupanj hipertenzije, bez liječenja može dovesti do kobnih posljedica.